Azaltmak mı, bırakmak mı? Sigara ve alkol için ayrı cevaplar

Sigarada

Hackshaw ve arkadaşlarının 2018 BMJ derlemesi (141 kohort), günde bir sigaranın bile koroner kalp hastalığı riskinin önemli bir bölümünü taşıdığını gösterdi. Yazarlar kalp-damar hastalığı için güvenli bir sigara düzeyi olmadığını yazıyor. Cochrane'in 2019 derlemesinde (51 çalışma) azaltarak bırakma ile ani bırakma arasında fark çıkmadı; ama bu çalışmalarda bir bırakma tarihi vardı. Özet: azaltmayı bırakmaya giden basamak olarak kur, son durak olarak değil.

Alkolde

Kaner ve arkadaşlarının 2017 Cochrane derlemesinde (57 çalışma, 34.390 kişi) dijital müdahale kullananlar kontrole göre haftada yaklaşık 23 gram daha az içti (güven aralığı 15 ile 30 gram). Kanıt orta kalitede.

Roerecke ve arkadaşlarının 2017 derlemesi (36 deneme) tansiyon konusunda şunu gösterdi: günde iki içkiye kadar içenlerde azaltmak tansiyonu anlamlı düşürmedi. Günde altı ve üstü içip tüketimi yarıya indirenlerde sistolik tansiyon 5,50 mmHg düştü. Yani aynı azaltma herkes için aynı sonucu vermiyor.

Alkolde kademeli azaltmanın bırakmaya üstün olduğunu gösteren bir kaynak bulamadık. Bu yüzden bir yöntemi diğerinden iyi diye sunmuyoruz.

Hangisini seçmeli?

• Sigara: tarihli bir bırakma planı. Gerekirse NRT için sağlıkçıyla konuş.
• Alkol: haftalık bir sınır koyup bir süre yaz, sınırı yavaş yavaş indir. Ya da bir süre ara ver.
• Çok içiyorsan ya da bıraktığında titreme, uykusuzluk gibi belirtiler yaşıyorsan aniden bırakma, bir doktora danış.

Purrpose'ta üç hedef var: bırak, haftalık sınırla azalt, bir süre ara ver. Sınır, seçtiğin hızda iner.